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张胜兵连夜整理,武汉肺炎病情证型总结

2020-02-10 15:00:18  来源:草根网  作者:张胜兵
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  中医鬼谷子张胜兵在武汉接诊600余例发热患者(大部分以微信网诊为主)特总结以下几点,仅供中医同道和广大群众参考:

  由于易感人群为老人与孕产妇或有基础病的青壮年,故扶正(既提高免疫力)是预防武汉肺炎的大法则,辅以清热解毒,疏风清热,升清降浊祛湿,以玉屏风散,银翘散,升降散加减化裁而成,根据五运六气,加之武汉湿气大,故加苍术。

  预防方命名为张胜兵抗瘟汤:

  炙黄芪15g生白术15g防风7.5g金银花12g连翘10g苍术10g桔梗10g枳壳10g僵蚕10g蝉蜕6g姜黄6g甘草10g水煎服,每日一付,连服3--6六天。河南11选5_[官网首页]小儿酌减。

  此方扶正固表,清热祛瘟,升清降浊,尤其对于体虚易感人群可以起到很好的预防作用,。河南11选5_[官网首页]其中玉屏风散来自《究原方》《丹溪心法》《世医得效方》。银翘散来自《温病条辨》。升降散来自《伤寒瘟疫条辨》。

  张胜兵于武汉张胜兵中医诊所

  2020年1月26日晚

河南11选5_[官网首页]  这次武汉病毒是由新冠病毒引起,老百姓大多认为病毒一定需要清热解毒。但通过张胜兵亲临疫情第一线。发现并非如此,中医治病始终是辩证论治,对证下药。这次武汉肺炎虽然是由病毒引起,但并非所有患者都属于清热解毒范畴。有一部分患者的早期表现仍然属于风寒表证,另一部分属于风热或风湿犯肺证。

  一、风寒袭表证

  临床表现:低热,恶寒畏冷,头晕头痛,四肢肌肉酸痛,脉浮紧,舌淡红苔薄白小腻。

  治法:疏风解表,祛湿祛寒。

河南11选5_[官网首页]  处方:恶寒祛瘟汤。

  羌活10白芷10防风10藁本10蔓荆子6川芎6苍术10葛根15桂枝10生白芍10甘草10生姜3片大枣2个

  本方由:羌活胜湿汤 来自《杨氏家藏方》

  葛根汤 来自《伤寒论》

河南11选5_[官网首页]  加苍术加减而成,低热者可加生石膏,黄芩,知母。

  张胜兵于武汉张胜兵中医诊所

  2020年1月27日凌晨0:47

  二、风热(风温)犯肺证

河南11选5_[官网首页]  临床表现:发热,微恶寒,咽干咽痛,干咳少痰,乏力,头痛,舌尖红苔白腻微黄,脉浮数。

  治法:疏风解表,清热解毒。

  处方:发热祛瘟汤。

  金银花15连翘12射干10牛蒡子10苍术10竹叶10桔梗10荆芥10薄荷10板蓝根10甘草10僵蚕10蝉蜕6姜黄10

  发热重者加生石膏,黄连。便秘者加大黄(后下)。

  本方由: 银翘散 来自《温病条辨》

  升降散 来自《伤寒瘟疫条辨》

  张胜兵于武汉张胜兵中医诊所

  2020年1月27日凌晨0:59

  三、少阳夹湿证

  临床表现:发热,下午发热为主,往来寒热,伴胸闷,咳嗽,口苦口干,心烦喜呕,纳呆,乏力,舌淡苔白腻或淡黄白腻或厚腻,脉滑数或弦滑数。

河南11选5_[官网首页]  治法:和解少阳,利湿清热。

  处方:口苦祛瘟汤 。

  柴胡25黄芩10法夏10杏仁10寇仁10薏仁30竹叶15滑石15厚朴10木香6甘草10苍术10草果10藿香10竹茹10

  本方由:小柴胡汤 来自《伤寒论》

  三仁汤 来自《温病条辨》

河南11选5_[官网首页]  加苍术加减而成。

  张胜兵于武汉张胜兵中医诊所

  2020年1月27日凌晨1:50

  四:湿温郁肺证

  临床表现:怕热或发热不明显,干咳少痰,咽干痛,乏力,纳差,脘痞,或呕吐,便溏,舌淡红苔白腻,舌边有齿痕,舌苔胖大,脉濡或细滑或滑无力。

  治法:化湿祛湿,宣肺透邪。

  处方:四调祛瘟汤(张胜兵原创)

  杏仁10法夏10苍术10薏仁30射干10苏梗10苏叶10枳壳10陈皮15僵蚕10桔梗10茯苓10太子参10竹茹10蝉蜕6砂仁6草果10甘草10蔻仁10厚朴10

河南11选5_[官网首页]  湿温蕴肺,素体脾虚,又肺与大肠相表里,脾胃中焦属土,故宣肺透邪祛湿,便溏亦解,健脾行气,脘痞呕吐可消。肺,大肠,脾,胃四处皆调,湿温自除也。

  张胜兵于武汉张胜兵中医诊所

  2020年1月27日凌晨2:14

  五:邪伏膜原证

  临床表现:憎寒壮热,或一日一次,或一日多次,发无定时,胸闷呕恶,头痛烦躁,苔垢腻或苔白厚如积粉,脉弦滑或弦数,或弦滑数。

  治法:清热祛瘟,辟秽化浊。

  处方:新加达原饮。

  草果20生白芍10黄芩10知母10槟榔15厚朴10甘草10苍术10青蒿10竹茹10

  口苦者:加柴胡15。腰背痛加羌活6。目眶痛加葛根10。

  本方由:达原饮 来自《瘟疫论》加苍术加减而成。

  张胜兵于武汉张胜兵中医诊所

  2020年1月27日凌晨2:29

  六、气分湿温证

  临床表现:发热困倦,胸闷腹胀,咽肿,颐肿口渴,身黄,小便短赤,淋浊,吐泻,舌淡苔白腻或干熏,脉濡或细滑。

  治法:利湿化浊,清湿祛温。

  方药:加味甘露消毒饮。

  滑石30黄芩10茵陈15藿香10连翘10石菖蒲15寇仁10薄荷10木香10射干10川贝12薏仁30苍术10杏仁10甘草10青蒿10

  本方由:甘露消毒饮 来自《续名医类案》《温热经纬》 《医效秘传》

  三仁汤 来自《温病条辨》加苍术加减而成。

  张胜兵于武汉张胜兵中医诊所

  2020年1月27日凌晨2:45

  七、湿毒壅肺证

  临床表现:咳嗽胸闷气短,甚则张口抬肩,鼻翼扇动,小便短赤,大便干结,舌紫暗,苔黄或厚腻或燥脉滑数。

  治法:解毒平喘,祛湿祛温。

  处方:解毒祛瘟汤。

  生石膏30知母15西洋参10铁皮石斛10桑白皮15苏子10杏仁10川贝10栀子10黄连10黄芩10大黄10(后下)甘草10地龙15麦冬15五味子10

  本方由:白虎汤 来自《伤寒论》

  桑白皮汤 来自《古今医统》

  生脉散 来自《医学启源》

  黄连解毒汤 来自《肘后备急方》加减而成。

  咳血加白茅根15—30。

  本证为武汉肺炎重症期,类似于西医所说的急性呼吸窘迫综合征和脓毒症休克期。

  张胜兵微信同号15701481888欢迎批评指正。

  张胜兵于武汉张胜兵中医诊所

  2020年1月27日凌晨3:38

  八、恢复期(气阴两伤证)

  临床表现:无发热,干咳,胸闷,纳差,口干,乏力,舌淡苔腻或苔少,脉细数无力。

  治法:益气养阴,补肺祛湿。

  处方:

  西洋参10铁皮石斛10人参10麦冬10五味子10沙参15玉竹10百合10甘草10杏仁10苍术10陈皮10茯苓10山药10枳壳10知母10

  本方由:沙参麦冬汤 来自《温病条辨》

  生脉散 来自《医学启源》加减而成。

  另外第七种证型可转化成脱证,既危重证候,将会出现阴脱和阳脱两种情况,或者两种证型同时出现。手足厥冷,脉微欲绝为阳脱,代表方:参附汤合四逆汤。烦躁,灼热,脉数为阴脱,代表方:安宫牛黄丸。两种同时并见者:参附汤和四逆汤送服安宫牛黄丸。

  张胜兵电话微信同号:15701481888 欢迎同行专家指正为感。

  张胜兵于武汉张胜兵中医诊所

  2020年1月27日凌晨3:52

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